～ホルモン療法による難治性大人ニキビ治療（スピロノラクトン）～

はじめに

「皮膚科に通ってもニキビが繰り返す」
「生理前になると必ず肌が荒れてしまう」

そんな治りにくい大人ニキビの原因は、肌そのものではなく「ホルモンバランス」にあるかもしれません。

浦和レディースクリニックでは、一般的な皮膚科治療（塗り薬や抗生物質）で改善しない難治性のニキビに対し、内服薬「スピロノラクトン」を用いたホルモン治療（自費診療）を行っています。

婦人科専門クリニックならではの知識を活かし、低用量ピルなどを適切に併用することで、副作用をコントロールしながら、身体の内側から「ニキビのできにくい肌質」への改善を目指します。

このようなお悩みの方に適しています

• 20歳を過ぎてからニキビができるようになった（大人ニキビ）
• 生理周期に合わせてニキビが悪化・改善を繰り返す
• フェイスライン（Uゾーン）、あご、首筋にニキビができやすい
• 皮膚科で抗生物質や塗り薬を処方されたが、やめると再発する
• 背中や胸元など、顔以外の広範囲にもニキビがある
• 顔のテカリ（脂性肌）が強く、化粧崩れしやすい

スピロノラクトンによるニキビ治療とは

男性ホルモンの働きをブロックし、過剰な皮脂を根本から抑制

スピロノラクトンは、古くから高血圧の治療薬（利尿剤）として承認され使用されているお薬ですが、副次的な作用として「男性ホルモン（アンドロゲン）の働きを抑える」効果を持っています。
大人ニキビの最大の原因の一つは、ストレスやホルモンバランスの乱れにより、男性ホルモンが皮脂腺を過剰に刺激することです。これにより皮脂が大量に分泌され、毛穴が詰まりやすくなります。
スピロノラクトンは、この男性ホルモンが皮脂腺の受容体（レセプター）と結合するのを強力にブロックします。
その結果、過剰な皮脂分泌が抑えられ、ニキビの原因を根本から断つことが期待されています。

低用量ピルとの併用による相乗効果（当院の強み）

スピロノラクトン単独でも高い効果が期待できますが、当院では次のような理由から低用量ピルとの併用を推奨しています。

【副作用の管理】
スピロノラクトンの代表的な副作用に「月経不順」や「不正出血」があります。低用量ピルを併用することで、月経周期を規則正しく保つことができます。

【治療効果の増強】
低用量ピルには、体内のホルモンバランスを一定に保ち、ニキビの原因となる遊離テストステロン（活性型男性ホルモン）を減少させる働きがあります。スピロノラクトンとピルの「ダブルの抗アンドロゲン効果」により、より確実で早い改善が期待できます。

副作用・リスク・禁忌について

スピロノラクトンを服用することで考えられる副作用は下記のとおりです。

主な副作用

治療を受けられない方（禁忌）

• 妊娠中の方、または妊娠の可能性がある方
  （※男児を妊娠している場合、胎児の外性器形成に影響を与える（女性化する）可能性があるため、服用中は完全な避妊が必要です。）
• 授乳中の方
• 腎機能障害、高カリウム血症のある方
• 心疾患、減塩療法中の方
• タクロリムス（プログラフ）、エプレレノン、ミトタンを内服中の方

料金

※本治療は公的医療保険が適用されない「自由診療（自費）」となります。

よくあるご質問

Q. どのくらいで効果が出ますか？
個人差がありますが、皮脂の減少は服用開始から2週間〜1ヶ月程度で感じられます。
新しいニキビができにくくなるまでには2〜3ヶ月かかることが多いです。即効性のある薬ではないため、まずは3ヶ月程度の継続をおすすめしています。

Q. ずっと飲み続けなければいけませんか？
一生飲み続ける必要はありませんが、急にやめると再発するリスクがあります。
新しいニキビが全く出ない状態が1〜2ヶ月続いたら、医師と相談の上、お薬の量を少しずつ減らしていきます（例：100mg → 50mg → 25mg）。
最終的には服用を終了することを目指しますが、治療期間は半年〜1年程度かかるのが一般的です。

Q. 将来の妊娠に影響はありますか？
服用をやめれば、お薬の成分は数日で体外へ排出されますので、将来の妊娠能力や胎児への影響はありません。
ただし、服用中の妊娠は禁忌です。妊娠の可能性がある場合は、必ず事前に医師へご相談いただき、服用を中止してください。

その他、ご質問がございましたら、まずは診察にてご相談ください。